Итак, первая вводная!

[SergeiSS]

Итак, вопросы докторам. Уж коли они сами вызвались, то пусть теперь отдуваются!

Основной вопрос - содержимое аптечки. Т.е. что должно быть в аптечке обычного водителя, который не имеет медицинского образования. И при этом эти средства должны быть в свободной продаже в любой аптеке. Возможно, что ответ на этот вопрос сформируется в процессе вопросов и ответов в "Первой мед. помощи". А этот перечень средств и медикаментов можно будет потом вынести на первую страницу сайта.

Ну и другой вопрос, "ближе к телу".
Ситуация простая. Еду я по трассе, вдруг вижу - произошла авария.
Остановился. Порадовался, что я не попал в эту мясорубку. И далее надо оказать помощь пострадавшим..... А люди хоть и живы, но без сознания. Предполагаем, что до приезда врачей пройдет немало времени. Например, около часа - на трассе вполне такое возможно.
Как перевести их в разумное состояние? Насколько я понимаю, сунуть ватку с нашатырем под нос не самый лучший вариант. Желательно бы сделать общее обезболивание, не полное, но чтобы уменьшить боль. Чтоб "пришедший в себя" человек не орал от боли, а мог бы ответить на вопросы типа "где болит" и "куда сообщить родственникам или друзьям об аварии". Последнее тоже немаловажно - по себе знаю.
Так вот - что делать? Укол анальгина? Или еще что-нибудь? Если не ошибаюсь, состояние пострадавших в этот момент называется шоковым. И пострадавший, особенно если у него есть какая-то кровопотеря (не считая сотрясения мозга, которое тут гарантировано) так и норовит заснуть, вместо того, чтобы хоть как-то сотрудничать с добровольным спасателем...
Короче говоря ситуация, я думаю, вполне понятна. Так что делать-то?

[Paramedic]

В аптечке обычного водителя, который не имеет медицинского образования, согласно приказа Минздравмедпрома России ? 325 от 20. 08. 1996г. должно быть следующее:

1. Средства обезболивающие, противовоспалительные и противошоковые; средства при травме (ушибы, переломы, вывихи), ранениях, шоке.
2. Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран.
3. Средства при болях в сердце.
4. Средства для сердечно-легочной реанимации при клинической смерти.
5. Средства при обмороке (коллапсе).
6. Средства для дезинтоксикации при отравлениях пищей и т.д.
7. Средства при стрессовых реакциях.
8. Ножницы тупоконечные - 1 штука.
9. Инструкция.
10. Футляр пластмассовый.

Средства обезболивающие, противовоспалительные и противошоковые; средства при травме (ушибы, переломы, вывихи), ранениях, шоке:
-Анальгин в таблетках по 0,5 гр. по 10 табл. в упаковке(или аналог) 1 упаковка.
-Портативный гипотермический (охлаждающий) пакет-контейнер - 1 штука.
-Сульфацил - натрия раствор - 1 флакон.

Средства для остановки кровотечения, обработки и перевязки ран:
-Жгут для остановки артериального кровотечения с дозированной компрессией (сдавлением) для само- и взаимопомощи ? 1 штука .
-Бинт стерильный 10 х 5 ? 1 штука.
-Бинт не стерильный 10 х 5 ? 1 штука.
-Бинт не стерильный 5 х 5 - 1 штука.
-Атравматическая повязка МАГ с диоксидином или нитратом серебра 8 х 10 см для перевязки грязных ран ? 1 штука.
-Лейкопластырь бактерицидный 2, 5х7, 2 или 2х5 - 8 штук.
-Салфетки стерильные для остановки капиллярного и венозного кровотечения ?Колетекс ГЕМ? с фурагином 6х10 см, 10х18 см или Станин (порошок) 1, 0 гр. - 3 упаковки.
-Йода спиртовой раствор 5% или 1% спиртовой раствор бриллиантовой зелени - I флакон.
-Лейкопластырь 1х500 или 2х500 или 1х250 - 1 штука.
-Бинт эластичный трубчатый медицинский не стерильный ? 1, 2, 6 - по 1 штуке.
-Вата - 1 упаковка 50 гр.

Средства при болях в сердце:
-Нитроглицерин в таблетках, по 40 таблеток в упаковке или в капсулах, по 20 капсул в упаковке (или тринотролонг - в упаковке 10 или 50 пластинок) - 1 упаковка. При болях в области сердца одну таблетку или капсулу нитроглицерина кладут под язык до полного рассасывания; пластинку тринитролонга прикрепляют к слизистой оболочке рта (обычно в области верхней десны).
-Валидол в таблетках, по 10 таблеток в упаковке или капсулах, по 20 капсул в упаковке - 1 упаковка. При болях в области сердца таблетку или капсулу валидола кладут под язык до полного рассасывания.

Средства для сердечно-легочной реанимации при клинической смерти:
-Устройство для проведения искусственного дыхания ?Рот - устройство - рот? - 1 штука. Изогнутая трубка, один конец которой вводят в ротовую полость пострадавшего, через другой конец вдувают воздух в легкие пострадавшего.

Средства при обмороке (коллапсе):
Нашатырный спирт 10% - 1 флакон. Больного кладут на пол, ноги приподнимают, на ватке дают понюхать нашатырный спирт.

Средства для дезинтоксикации при отравлениях пищей и т.д.:
-Энтеродез - 2 упаковки по 5 гр. или уголь активированный, 10 таблеток в упаковке - 1 упаковка. Энтеродез назначают только взрослым. Предварительно промывают желудок. 1 упаковку энтеродеза разводят в 100, 0 мл кипяченой воды и принимают внутрь. Активированный уголь принимают в количестве 2- 3 таблеток.

Средства при стрессовых реакциях:
Корвалол - 1 флакон, 25 мл. Разводят 30 капель препарата в 50, 0 мл. воды, принимают внутрь.

ПРИМЕЧАНИЕ
Не допускать произвольной замены указанных в перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения.
Не применять средств с поврежденной маркировкой и просроченным временем использования.
При использовании любого средства аптечку срочно нужно дополнить.

/согласно Приложениям ? 1, 2 к Приказу Минздравмедпрома России от 20. 08. 1996г. ? 325/.

Рекомендуется положить в аптечку перчатки одноразовые ? для профилактики инфекций при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями.

Примечание от меня: насколько мне известно, в закон были внесены поправки в этом году. Какие именно -- сейчас не найду.

Пойдём далее. Какие-то ты Сергей всё картины рисуешь неопределённые. Нет бы сказал, "у него кисть оторвало". Тогда бя я ответил, всё собрать, положить в гипотермический контейнер со льдом (хе-хе, где бы его взять), и дожидаться скорой. Ну давай рассмотрим твой случай.

Лежат типа без сознания. Подошёл, пошупал пульс. Послушал дыхание. Если есть -- вот так всё оставь и ничего не трогай. И нечего там ничего колоть и под нос совать. Может у товарищей ушиб головного мозга, и ему твои мероприятия, как мёртвому припарки. А анальгин во-первых в таблетках, так что укола ты не сделаешь, да и шприц с собой наверное не таскаешь. Опять же как будешь делать иньекцию -- подкожно, внутримышешчно, внутривенно? Так что анальгин сгодиться в таком случае: едешь ты из пункта А в пункт Б, и зуб заболел. А стоматологические клиники не принимают. Дескать, полис не наш. И то, советую заменить анальгин чем-нибудь более мощным. Благо правила это допускают.

А вот если нет пульса с дыханием, рекомендуется приступить к реанимационным мероприятиям, таким как непрямой массаж сердца и искуственное дыхание, и продолжать их до приезда бригады реаниматолов. Но, думаю, мало кого найдётся желающих, да и вреда может оказаться больше, чем пользы. Вдруг у пострадавшего рёбра переломаны? А ты ему лёгкие ими проткнёшь? Или вовсе рёбра переломаешь?

Так что предлагаю вопросы помягче сделать. Например, ехали из Питера в Москву, была жара. Бутерброды протухли. Отравились. Слева -- болото, справа лес. До ближайшей больницы 83 километра. Что делать? Это более жизненные ситуации, чем ранимация.

[ProtoTip]

ну так не пойдет!....получается что нечего лезть к потерпевшему?

и представим себе, что лежит потерпевший и видит что вокруг него толпа зевак....и надеется он, что хоть кто-нибудь ему поможет....а никто не помогает .....и скорой все нет и нет ....так и перенервничать можно!!!

а если вдали от цивилизации!...сразу звонить в агентство по утепления гробов?

[Doctor Alex]

Что делать?
В первую очередь переписываешь имена, координаты родственников и неперпеносимость препаратов тех, кто в сознании, у них же по возможности узнаешь данные на тех, кто в отключке (иначе при резком ухудшении состояния потом ничего не узнаешь). Без обезболивания лучше пострадавших не трогать. Сам ничего не колешь. Например, если ты всадишь пару кубиков анальгина пациенту с аспириновой астмой, то можешь в кратчайшие сроки получить труп. Намек понял?
Теперь действия. При повреждении крупного артериального сосуда (кровь яркокрасная, обычно течет сильно) или  отрыве части конечности - жгут выше уровня повреждения. При венозном кровотечении (кровь темная, течет слабее) - ниже.
В случае сильной кровопотери при сохранности поясничного отделя позвоночника, таза и ног можно (плосле остановки кровотечения) использовать для предупреждения развития шока простой прием - аккуратно поднять ноги больного. При этом депонированная в ногах кровь поступает в общий кровоток и позволяет дотянуть до приезда скорой и внутривенного пополнения объема циркулирующей крови. Если больной в сознании - дать питье (неалкогольное).
При проникающих ранениях гружной клетки - аккуратно герметично закрыть отверстие, например, оберткой от перевязочного пакета. Иначе больной может задохнуться до приезда скорой.
Вразумительно? Задавай уточняющие вопросы.

[Doctor Alex]

По вводной Парамеда про бутерброды.
Наиболее частая причина - стафилококк.
Действия:
1 - По возможности - промывание желудка.
2 - Внутрь пару таблеток ферментов, например, холензима.
3 - Внутрь любой энтеросорбент, например энтеродез (пакетик разводится в 100мл теплой воды). Гадость редкостная, но эффективная.
4 - Внутрь слабый (чуть розовый) раствор марганцовки. Взрослому человеку пару стаканов хватит. Не применять у лиц с гаптенной аллергией на металлы (хром, марганец и т.д.). осле разведения раствор лучше аккуратно перелить в другую посуду, оставив часть на дне. Это предупредит попадание в желудок нерастворившихся кристаллов, способных обжечь слизистую.
5 - Не бороться с диареей. Как только все вынесет и кишечник промоется вышеописанными снадобьями - сама прекратится. А если ее остановить с помощью широко рекламируемых ныне препаратов - будет постепенное нарастание интоксикации, что не есть хорошо (хотя до дома доехать будет проще).

[Doctor Alex]

Неплохая инструкция по остановке кровотетения
http://www.tula.net/tgpu/resources/firstaim/g_2.htm
При ранении бедренной артерии можно зажать сосуд в паху, а при ранении плечевой - подмышкой. Лучше все места нащюпайте заранее, иначе в условиях стресса не сможете работать.

[Olath]

to Paramedic

Изменений в приказе Минздравмедпрома в этом году не было,  в 2002 только несколько изменяли состав аптечки